Шта раде медицинске сестре у оптицају?

Као медицинска сестра коју упознајете упознајете много различитих људи. У операционој сали се шета више људи него само доктора и медицинских сестара. ИЛИ Технолози, спремачице и особље из опреме, људи који раде са рендгенима, људи који раде стерилну обраду неки су од људи са којима ћете радити у операционој сали. Волео бих да је свака од њих попут Марте.

Марта је увек била срећна и насмејана. Такође, Марта је била увек насмејана и несрећна. И једно и друго је било тачно. Срећна или тужна, насмешила се Марта. Волела је да се смеши и подиже друге. Била је смешна, па јој је било прилично лако натерати друге да се осмехују. Размишљање о њој измами ми осмех на лице.

Марта је имала свој стил инспирације. Седео сам за столом са још 6 људи. Понекад у операционој сали напетост расте. Ако би ситуација постала непријатна, Марта би подригнула. Дуго и гласно. Тада би, са широким осмехом и ведрим очима, рекла…

„Боље напоље него унутра!“, Рекла би. Никад није успело да добије неколико осмеха. Нарочито са мушкарцима. Напетост је прекинута, разговор настављен.

Људи су тако занимљиви. Надам се да ћете пронаћи Марту у ОР-у.

Улога медицинске сестре у циркулацији у хируршком тиму

Шта тачно ради медицинска сестра у кируршкој сали? Поједностављено речено, циркулатор кореографује акције хирурга, пружаоца анестезије и особља за рибање у кохерентан и складан плес. Циркулатори контролишу проток просторије од постављања до краја операције.

Медицинска сестра је снажни заговорник пацијената. Он је специјалиста за контролу инфекције. Медицинска сестра у циркулацији је стручњак за сигурност. Он је дизалица и мајстор многих. Циркулатори су јаке воље, али прилагодљиви.

Које су неке кључне акције за циркулаторе у хируршкој соби?

Процена пацијента

Кренимо од почетка. Медицинска сестра која врши циркулацију процењује пацијента. Постоје уобичајена питања. "Шест константи" како их зовем. Питамо име и датум рођења, гледајући наруквицу како бисмо се уверили да се подудара. Питамо да ли има алергија. Желимо да нам пацијент каже име хирурга и шта су радили. Процењујемо када је пацијент последњи пут имао шта да једе или пије. Желимо да знамо да ли пацијент има имплантате, контакте, протезе или слушна помагала.

Ако је операција амбулантна, такође желимо да знамо ко је са пацијентом и доводи га кући. Ако је пацијент већ у болници или ће операција резултирати болничким боравком, и даље желимо да знамо ко је са пацијентом. Као циркулатор, пружаћете новости о напредовању операције породици / пријатељима пацијента.

Пацијенти понекад постану нервозни јер медицинска сестра, пружалац анестезије и хируршки асистент такође постављају иста питања. Увери пацијента да су ти други одговори рекли, али желиш да чујеш како то пацијент говори. Понекад сам имао пацијенте који су ми дали важне информације које су раније заборавили да помену.

Медицинске сестре увек питају пацијента ако имају питања. Ако је питање у вези са поступком или анестезијом, поставићемо одговарајућу особу да одговори. Медицинске сестре не би требало да одговоре на ова питања, иако одговоре знају.

Обично ће ми требати времена током преоперативног разговора да кажем пацијенту шта да очекује кад их вратимо у операциону салу. Кажем поједностављену верзију онога што ће се догодити, али изгледа да то олакшава анксиозност пацијената. Знање шта могу очекивати људима је веома важно. И даље ћу објаснити чак и ако је пацијент претходно имао операцију.

Процена је тако важно време. Време је да се повежете са својим пацијентом и обавестите га да га надгледате. Циркулатори обично добију око пет минута да пацијент повери свој живот. Емпатија и одличне вештине комуникације су од виталног значаја.

Заступник пацијента

Један од најважнијих послова циркулације је рад адвоката за стрпљење. Будући да већина пацијената на хирургији спава, одговорност је медицинске сестре да говори у њихово име. Много пута ово може проузроковати несугласице између циркулатора и осталих чланова тима, али циркулатор ће стајати на свом месту. Ништа није важније од заштите наших пацијената.

Ова заштита има више облика. Контрола инфекције је један од начина на који циркулатори штите своје пацијенте. Контрола инфекције започиње осигуравањем чисте собе на самом почетку и наставља се (на разним дужностима) до краја операције.

Пребројавање свих предмета у операционој сали који су довољно мали да могу остати у пацијенту је други посао циркулације. Све болнице имају политику и процедуру за бројање током операције. Рачунамо пре него што је пацијент у соби. Рачунамо када хирург почне да се затвара. У зависности од величине реза, можемо рачунати три пута током затварања или само два пута. Циркулатори су врло захтевни око бројања.

Исправно позиционирање пацијента

Исправно позиционирање је још један облик заштите. Неправилно постављени пацијенти могу се пробудити са ранама на кревету или оштећењем нерва. На циркулацији је да осигура да тело пацијента буде поравнато, да су све тачке притиска подстављене и да је положај анатомски исправан. Надамо се да су хирург и пружалац анестезије активно укључени у овај процес.

Тајм-аут пада на циркулатор да започне. Тајм-аут осигурава да су све потребне залихе у соби и да се сви слажу са оним што треба учинити.

Циркулатори увек воде рачуна о потребама пацијента. Навео сам неколико области у којима је заговарање веома важно. Све следеће радње се раде за пацијента.

Медицинска сестра је заговорник пацијента током операције.

Интерперсоналне вештине којима циркулишу медицинске сестре у оперативним салама

Слагање са члановима тима

Неопходно је да циркулатор поштује улогу особља за чишћење. Није обавезно да волите све чланове тима. Потребно је да се понашате цивилизовано и да се према њима понашате љубазно. Никад не заборавите, сви сте у овоме заједно.

Чишћење је ваша предност број један. Помоћи ће вам око преокретања собе. Пилинг ће прикупити опрему, залихе и инструменте. Њихова улога је једнако важна као и улога циркулације.

Пилинг је на линији фронта кад год нешто недостаје или је нетачно. Много пута могу да делују као тампон између вас и хирурга. Потребно је да можете радити са особљем за рибање. Ви и она / он сте срж тима.

Слушање пацијената

Циркулатори, као заговорници стрпљења, желе да чују одређене ствари од самог пацијента. Добијамо извештаје и остале сестре, хирурзи и асистенти говоре нам о пацијенту. Али понекад ће се пацијент у последњем тренутку сетити нечег важног. Због тога увек постављамо питања пацијенту пре операције.

Многи људи не воле да буду ван контроле, па имају велику анксиозност због подвргавања анестезији. Незнање тачно шта ће се догодити изазива анксиозност. Анксиозност омета памћење. Пацијентова меморија можда неће радити добро пре операције.

Једном сам се пацијент у последњем тренутку сетио да је имала алергију на нешто што бисмо користили током операције. То се догодило када сам је питао да ли има нека последња питања. Била сам спремна да је одведем у собу и било ми је драго што се сетила уместо да је патила од алергијске реакције.

Други пут сам питао пацијента да ли се вози кући. Она је рекла да". Рекла ми је да је поставила медицински превоз. Превозници би покупили њеног петогодишњег сина из школе и одвели њу и сина кући. Даљом проценом сазнао сам да није имала никога да јој помогне око сина.

Једна од ствари коју кажемо пацијентима је да не кувају после операције. Увек постоји шанса да заспите од остатака анестезије и запалите ватру. Ова жена то није знала. Мислила је да ће после бити добро.

Пре-оп сестра назвала је школу свог сина и објаснила му да ће мама доћи по сина, али можда мало касни. Госпођа је живела сат и по од болнице. Затим смо позвали медицинску службу превоза и замолили их да сврате до места за понети и покупите вечеру за жену и њеног сина.

Добили смо име и број комшије и назвали је да питамо да ли може да провери пацијента неколико сати након што је стигла кући. То је било у дане пре мобилних телефона, због чега су медицинске сестре вршиле све позиве.

Такође сам морао да убедим доктора да је оперисе раније, како би се могла вратити кући на време да покупи сина. Али, уз помоћ медицинске сестре пре-оп и сестре за пост-анестезијску негу (ПАЦУ), поставили смо све ово на своје место и све је испало добро.

Информације о ласт минуте

Крените у обилазак ИЛИ

Улога циркулатора током времена промета између операција

Време промета је време између операција, када је један пацијент напустио операциону салу, али пре него што нови пацијент уђе. За већину операција, у већини установа, време промета треба да буде 15 минута или мање. Испод је све што медицинска сестра мора да уради у тих 15 минута. Након што прочитате све, схватићете зашто је размишљање на ногама и одређивање приоритета толико важно за медицинску сестру.

Спремање операционе сале

У зависности од установе, посао медицинске сестре у припреми ИЛИ може се разликовати. Објаснићу како то функционише у малој болници, за разлику од велике болнице и / или наставног објекта.

Након разговора са пацијентом ради процене било каквих посебних потреба, циркулатор ће се вратити у операциону салу. Кад стигне, медицинска сестра ће особљу за рибање дати извештај о пацијенту. Ако соба није потпуно очишћена, медицинска сестра ће вам помоћи. Ово може захтевати брисање намештаја и опреме или брисање пода. Радимо све што треба.

Када се соба очисти, пилинг и циркулатор прикупиће залихе, инструменте и опрему за следећи случај. Понекад нам се посрећи и постоји плутајућа посада која је већ скупила ове ствари за нас. Све поново проверимо након што у собу унесемо залихе, инструменте и опрему.

Видео изнад приказује сва различита места која ћемо можда морати посетити да бисмо се припремили за наш случај. Медицинска сестра у оптицају мора знати где да пронађе све приказано. Понекад ми се учини невероватно колико се сећам.

Од светла до микроскопа, циркулатор их све зна.

Провера опреме

Сва опрема потребна за операцију мора се унети у собу. Имамо много различитих делова опреме. Постоји јединица за електроопрему која се користи за већину поступака. Можда ће нам требати посебан кревет или прибор за позиционирање. Монитори ће нам можда требати за случајеве који користе „камеру“. Разне машине које се користе за биполарну каутеризацију, машине за покретање камера, пумпе за течности и још много тога.

Сву ову опрему треба проверити како би се осигурало да исправно ради пре него што се пацијент доведе у собу. Ово може потрајати дуго, посебно ако нешто не ради и треба неко решавање проблема. Техника решавања проблема ОР медицинске сестре број 1 је искључивање и укључивање неисправног предмета. Изненађујуће, ово функционише већину времена.

На видео снимку испод, господин прегледава неку опрему потребну за операцију. Мислио сам да је то врло лепо урађено.

видео. Погледајте из прве руке дубину знања потребног медицинским сестрама у циркулацији за ову машину.

Преглед картица хируршких преференција

Ове „картице“ вам говоре многе ствари које треба да знате. Ове странице се називају „картице“, јер су биле написане на индексним картицама пре дана рачунара. На картици ће бити наведени сви предмети потребни за операцију. Навешће ставке које ће вам можда бити потребне у стању приправности; опрема која ће вам требати; подешавања за наведену опрему; преференције хирурга у вези са припремама. Картица треба да садржи све информације потребне за случај. Обавезно прочитајте картицу!

Многе установе користе ове листове и као картице за пуњење. Веома је важно да картице буду актуелне. Имплантати се могу променити. Хирурзи могу научити нови начин рада, захтевајући различите инструменте. Хирург ће вам можда рећи да промените картицу, јер „то увек чини на овај начин“. Друге постављате када картице не држите у току.

Неки хирурзи ће покушати да промене своје карте током сваког поступка. Једном сам радио са ортопедским хирургом који ми је у пет узастопних случајева променио картицу. Када је викао и рекао ми да му шести пут променим карту, рекао сам му да ће морати да задржи картицу недељу дана пре него што је поново променим. Упалило је и престао је да тражи да то променим.

На штанду за мајоне налазиће се неопходни инструменти за операцију.

Отварање следећег случаја

Затим настављамо са „отварањем“ случаја. Прво морамо створити стерилно поље у којем можемо отворити стерилне залихе. На задњем столу отвори се стерилни столњак или паковање који садржи један. (Задња табела је табела коју особље за рибање користи за постављање свих залиха и инструмената.) Трудимо се да отворимо у логичном редоследу. Особље за рибање мораће да овај неред направи у кохерентну целину. Није увек најлакши посао, али неким чудом га заврше.

Инструменти су умотани у спољне листове или у тврде футроле. Чаршави споља нису стерилни, али су стерилни изнутра. Исто важи и за тешке случајеве. Често се инструменти отварају на „маио“ постољу. Ово је мали сто са две ноге и дугачким ногама на точковима. Овај сталак за мајоне на крају ће имати најнужније инструменте за операцију. Точак је, тако да је сто над пацијентом током операције.

Видео испод приказује неке од отворених предмета и објашњава мало стерилне технике.

Сунђера за бројање

Следеће избројимо све "сунђере". Обични људи познају ове „спужве“ као прекриваче од тканине који прекривају рану. Главна разлика је у томе што наше спужве долазе са радио-непрозирном траком, тако да се по потреби могу видети на рендгену. Избројимо све игле. Све што је довољно мало да остане у хируршкој рани биће урачунато. То могу бити савети за електрокаутеризацију или течност против сунчања и сунђер. У зависности од операције, можемо рачунати и све инструменте. За велику операцију то може потрајати.

Када особље за рибање направи неки ред из хаоса задњег стола, даћемо му све лекове и течности потребне у операцији. Течности се обично састоје од физиолошког раствора који је изотоничан за телесне течности.

У овом тренутку смо спремни да уведемо пацијента у собу. Медицинска сестра одлази по пацијента, док прочишћено особље наставља да "поставља" (прави ред из хаоса) сто и мајонез.

Испод је добар видео пребројавања.

Улога циркулатора у "Тиме Оут-у"

Довођење пацијента у операциону салу

Свиђају ми се установе које пружају анестезију и помажу пацијенту да гурне у собу. У неким установама ћете сами гурнути пацијента. Ово је веома лоше за ваша леђа, па покушајте да потражите помоћ.

Док идете у собу ОР, нека разговор буде лаган и ведар. Кад уђете у собу, упознајте пацијента са свим осталим члановима тима. Увек се фокусирајте на пацијента. Објасните све што радите. Иако сте ово објаснили у простору за држање, не можете очекивати да се пацијент сети.

Увек останите са пацијентом док не заспи. Будите спремни да помогнете пружаоцу анестезије у интубацији. Кревет напустите само након што пацијент буде интубиран и ако је пружалац анестезије задовољан.

Истекло време

Временско ограничење за операцију може се упоредити са пилотском контролном листом. Тајм-аут је контролна листа која осигурава да сви знају план и да су спремни за њега. Прекид треба обавити пре сваке операције. Прво, сви у соби треба да зауставе оно што раде и обрате пажњу. Понекад је тешко привући пажњу свих. Други пут су сви спремни и чекају вас.

Представљамо свима у соби и кажемо њихову улогу. Затим проверавамо идентитет пацијента, пазећи да се папири и наруквица подударају. Прегледамо алергије и посебне потребе пацијената. Потврђујемо који је преоперативни антибиотик дат.

Циркулатор ће прочитати пристанак како би био сигуран да се сви слажу око поступка. Проверавамо да ли је хирург означио тачну страну / место. Потврђујемо да имамо исправне имплантате, помоћна средства за позиционирање, потребну специјалну опрему. Расправљамо о томе како треба поставити пацијента. Хируршки тим ће такође разговарати о начину руковања узорком.

Увек направим мини-оут када доведем пацијента у собу тако да медицинска сестра и пружалац анестезије такође могу да чују како стварна особа проверава име, поступак, место, страну, хирурга, алергије и статус НПО-а (да ли је имала било шта за јело или пиће). Радим на пуно радно време непосредно пре реза.

Истезање је веома важан део заговарања пацијената. Штитимо своје пацијенте када осигуравамо да сви имају исти план и да су на истој страници. Баш као што се од пилота очекује да користи контролну листу сваки пут, тако да се ништа не пропусти, тако и циркулатор мора сваки пут слиједити болничку процедуру. Можда мислимо да то знамо и знамо, али понекад се мале ствари могу превидети. Због тога је толико важно имати контролну листу за читање.

Видео испод приказује временско ограничење које је урађено. То је добар пример.

Помозите у гурању кревета или носила

Контролна листа за временско ограничење

Стандардни поступак пилинга и јодофора

Улога циркулатора припрема пацијента

Након истека времена, циркулатор креће у акцију. Медицинска сестра мора прво да „припреми“ пацијента. Припрема је чишћење места хируршке интервенције ради спречавања инфекције. Циркулатор ће можда требати да закопча то подручје ако је коса дуга. Радио сам са хирурзима који више воле да се не шиша коса. Обавезно знајте преференције свог хирурга.

Понекад ће вам требати помоћ да држите уд или два. Требало је да планирате у складу с тим док сте постављали собу и тражили помоћ ако она обично није доступна. Уз неколико изузетака, припремићемо почетак од сечења и кретање према споља. Припремљено подручје мора бити довољно велико да прими отвор на засторима, плус неколико центиметара више са сваке стране.

Неки препарати имају алкохолну базу. Као заговорник пацијента, циркулатор осигурава да је препарат сув и да се није удружио око пацијента пре него што се поставе завесе. Припреме за алкохол представљају опасност од пожара. Видео сам како се припрема запалио када је постављена електрокаутерија. Срећом, управо је оно што се спојило у пупак, зачуо се мали блиц и то је било све.

Изнад је видео о приказивању стандардног пилинга и боје са јодофором. Испод је видео снимак који приказује стандардну припрему за аплицирање јодофора / алкохола.

Стандардни поступак аплицирања јодофора / алкохола

Одговорности циркулатора током хирургије

Током операције, одговорности циркулатора су да се бави свим нестерилним активностима. Отворићемо све потребне додатне инструменте или залихе. Трчимо и узимамо потребне предмете који нису у соби. Такође трчимо и добијамо све што је потребно добављачу анестезије. Названи смо циркулаторима јер никада не седимо мирно.

Посматрање и одржавање стерилног поља је важна одговорност за циркулацију. На нама је да се побринемо да се сви на стерилном пољу правилно крећу и не загађују себе или друге. Такође посматрамо операцију како бисмо предвидели потребе. Боље је гледати и већ се кретати када је нешто потребно, него седети читајући часопис.

Циркулатори су такође чувари записа у објекту. Морамо да документујемо све активности током операције. Ми документујемо поставке опреме, уграђене или извађене имплантате, узорак, како је пацијент позициониран, која помоћна средства за позиционирање су коришћена и листа се наставља и наставља.

Видео испод је видео за обуку који приказује један задатак циркулационе пумпе. Господин који говори заиста погађа неке друге теме које је добро знати.

На крају хирургије

На крају операције поново рачунамо све ставке. Ако бројање није тачно, морамо обавестити хирурга и пронаћи предмете који недостају. Не могу нагласити колико је ово важно. Понекад током хитних случајева можда нећемо имати времена за бројање. На крају хируршке интервенције урадићемо рендген како бисмо били сигурни да у пацијенту ништа не остаје.

Једном када се броји тачно и када се завој укључи, уклонићемо завесе (стерилне облоге) и очистити пацијента од преосталих препарата. Пружалац анестезије може или не мора екстубирати пацијента. Понекад више воле да екстубирају у ПАЦУ (соби за опоравак).

У соби за опоравак

Кад стигнемо у ПАЦУ, циркулатор ће се јавити тамошњој сестри. У овом тренутку, пацијент је обично превише гроги да би себи одговорио на питања. Дају се име и алергије пацијента и двоструко се проверава траком са именима. Циркулатори кажу медицинској сестри ПАЦУ да хирургију и место, које лекове и / или крв дају, и прегледају облоге на месту реза, да набројимо неколико ствари.

Многи објекти сада имају контролну листу за предају. Мислим да ово повећава сигурност пацијента. Циркулатори су врло заузети људи којима многе ствари пролазе кроз главу. Контролна листа осигурава да се не пропусте одговарајуће информације.

Контролна листа за предају

Вештине које су потребне сестри у оптицају

Прећи ћу на неколико вештина које ће вам требати као медицинској сестри у кируршкој сали.

Прво, морате бити изузетно ефикасни. Учинковитост укључује способност мудрог одређивања приоритета и коришћења критичког мишљења. Хирурзи ће током операције тражити неколико предмета одједном. Прва ставка коју именују увек ми се чини (најмање) она која им је најмање потребна. Прелистајте ову листу веша како бисте били сигурни да ћете прво донијети најважније ствари.
Циркулаторима је потребна велика енергија. Ништа што радите никада неће бити довољно брзо за хирурге. Све је потребно сада, а не за 30 секунди. Собе треба преокренути. Добијени материјал, опрема и инструменти. Циркулатори ударају о земљу чим дођу на под. Трчање се не зауставља док се не заврши њихова смена.
Кожа дебела носорога неопходна је медицинским сестрама у циркулацији. Готово све што није савршено биће криви за циркулаторе. Позвао сам хирурга да позове свој тим и ја, „најглупљи људи на свету!“. Био сам на крају листе заклетви које би морнара поцрвенеле. И као циркулатор морате то једноставно пустити. Вода са леђа патке.
Циркулаторима су потребне титанијумске бодље. Вештина сучељавања и способност да се заузмемо за своје пацијенте и себе је пресудно. Запамтите ону тираду коју сте пустили током операције. Неопходно је суочити се са доктором након. Такође морате да будете у стању да учтиво стојите на месту, док хирург виче. Када је реч о заступању пацијента, никада не можете одустати.
Циркулатори морају бити радознали са изврсном меморијом. Сећамо се када видимо нешто што није на месту да бисмо га касније могли правилно одложити. Волимо место за све и све на свом месту. Али, понекад ствари постану погрешно постављене. Обично ћете видети ове погрешно постављене предмете док трчите за хирургом. Исплати се касније сјетити и правилно одложити.
Вољети изазов и размишљати изван оквира основне су вештине циркулације. Понекад ће вам можда требати да смислите нови начин употребе неког инструмента или опреме. Време је пресудно у операционој сали и све што можемо учинити да смањимо време анестезије помаже пацијенту.
Више задатака је још једна важна вештина циркулације. Изгледа да увек радимо три ствари одједном. Циркулатори су мултиталентовани.
Уз сву опрему са којом циркулатори раде, захтевају се добре техничке вештине. Морамо да решавамо проблеме са опремом сваки пут када нешто не ради исправно. Запамтите да је наша главна акција за решавање проблема искључивање и укључивање.
Циркулатори су активни ученици. Ми волимо промене и врло смо прилагодљиви. Не могу да замислим (или се сетим) један дан као циркулатор који нисам научио нешто ново. Опрема и инструменти се увек мењају. Увек се уводе нове технике. Као циркулатор учит ћете сваки дан.

Умотавање

Надам се да сте уживали у овом погледу на живот циркулатора. Нисам погодио сваку ствар коју ради циркулатор, већ само најважније делове. Такође континуирано радимо на побољшању квалитета, обуци за запосленике и готово свим необичним пословима које треба обавити док нисмо у активним операцијама.

Бити медицинска сестра у оптицају захтијева одређени темперамент. Морате бити снажни као темељ и савити као сламка. Прилагодљивост је пресудна. У операционој сали се увек све мења. Али, ако имате темперамент, схватићете да је то најбољи посао на свету. (И, можда пронаћи Марту.) Медицинске сестре у операционој сали су посебна врста. Ми волимо свој посао.

Лепо објашњење дужности неге у оперативној сали

Питања и одговори

Питање: Које је прихватљиво време да сестра извади из операционе сале када извади нешто из опскрбне собе?

Одговор: Ако питате хирурга, одговор не би био прихватљив. Могли би рећи: „Требали сте да предвидите потребу за овим предметом који никада нисам користио и имао бих га на располагању.“ Рекао бих да је прихватљиво 30 секунди до једног минута, али то све зависи од подешавања вашег ИЛИ пакета. Понекад може потрајати пет до 10 минута да преузмете ставку. Мој одговор је да је прихватљиво најмање времена које можете одвојити. Понекад помогне повратак у собу или слање некога да му каже шта је задржавање.